银屑病型风湿性关节炎

银屑病型风湿性关节炎

银屑病型风湿性关节炎，顾名思义，是一种与银屑病相关的关节炎症。很多患者朋友常常疑惑：得了牛皮癣，怎么还会关节疼？这到底是什么病？它既不是单纯的皮肤病，也不是单纯的风湿病，而是一种同时累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病。简单它就是发生在银屑病患者身上的一种特殊类型的关节炎。它的诊断往往需要皮肤科医生和风湿科医生共同协作。得了银屑病型风湿性关节炎该怎么办？又该如何治疗和预防呢？下面我们一起来了解一下。

核心要点	诊疗信息
银屑病相关关节炎症，需皮肤科和风湿科协作诊断	治疗目标是缓解症状、控制炎症、改善生活质量
并不是单纯皮肤病或风湿病，而是二者关联的疾病	治疗方案包括药物、物理治疗、生活方式调整等

一、什么是银屑病型风湿性关节炎？

银屑病型风湿性关节炎（Psoriatic Arthritis，PsA）是一种血清阴性脊柱关节病，也就是说，它与类风湿因子阴性相关。大约有30%的银屑病患者会发展成PsA，但也有少部分患者先出现关节症状，后出现银屑病皮损。这种疾病的特点是既有银屑病的皮肤表现，又有关节炎症的表现，如关节疼痛、肿胀、僵硬等。PsA的病情复杂多样，可以影响全身多个关节，包括手指、脚趾、手腕、膝盖、脊柱等，严重影响患者的生活质量。

二、病因知多少：恼人的银屑病型风湿性关节炎到底怎么来的？

银屑病型风湿性关节炎的病因目前尚不尽量明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 遗传因素：PsA具有一定的遗传倾向，如果家族中有银屑病或风湿性关节炎病史，患病风险会增加。

2. 免疫因素：机体免疫系统异常恢复，导致炎症反应，攻击自身关节和皮肤组织。

3. 环境因素：感染、外伤、精神压力等环境因素可能诱发或加重PsA的病情。例如，链球菌感染可能诱发银屑病，进而可能导致PsA。

三、症状识别：银屑病型风湿性关节炎“蛛丝马迹”

银屑病型风湿性关节炎的症状多样，个体差异较大。部分银屑病患者，可能长期认为关节疼痛是劳累所致，未能及时就医。常见的症状包括：

1. 关节疼痛和僵硬：这是PsA较常见的症状，通常表现为晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后有所缓解。疼痛部位可以是单个关节，也可以是多个关节。部分患者甚至会感觉整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠指/趾”样改变。

2. 银屑病皮损：PsA患者通常伴有银屑病皮损，表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等部位。也有少数患者的关节症状先于皮肤症状出现。

3. 指/趾甲改变：许多PsA患者会出现指/趾甲的改变，如甲板增厚、凹陷（顶针样改变）、变色、甲剥离等。

4. 脊柱受累：部分PsA患者会出现脊柱炎症，导致腰背部疼痛和僵硬，活动受限。

5. 其他症状：PsA还可能引起眼睛炎症（如葡萄膜炎）、肌腱和韧带炎症（如跟腱炎）、疲劳、发热等全身症状。

四、诊断明确：医生如何揪出“真凶”？

1. X线检查：可以显示关节的骨骼改变，如骨侵蚀、骨增生等。

2. MRI检查：可以更清晰地显示关节软组织和骨髓的炎症情况。

4. 皮肤活检：如果诊断不明确，医生可能会取一小块皮肤组织进行病理学检查，以确认是否为银屑病。

五、治疗方案：多管齐下，战胜银屑病型风湿性关节炎

银屑病型风湿性关节炎并不能尽量治疗，但通过积极有效的治疗，可以减缓症状、控制炎症、保护关节功能、提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统活性，控制疾病进展。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，具有更强的免疫抑制作用，可以更有效地控制关节和皮肤的炎症。

小分子靶向药物：如磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂、JAK抑制剂等，通过阻断细胞内的信号通路，达到抗炎的效果。

2. 物理治疗：

运动疗法：通过进行适当的运动，如拉伸、力量训练、有氧运动等，可以增强关节的活动度和稳定性，缓解疼痛和僵硬。

辅助器具：使用护具、手杖等辅助器具，可以减缓关节压力，提高活动能力。

3. 生活方式调整：

戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病和PsA的病情。

控制体重：超重或肥胖会增加关节负担，加重关节疼痛。

健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物。

4. 局部治疗：对于银屑皮损，可以外用糖皮质激素软膏、维A酸乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等药物。

六、预防保健：防患于未然

虽然银屑病型风湿性关节炎无法尽量预防，但通过以下措施可以降低患病风险或延缓疾病进展：

1. 控制银屑病：积极治疗银屑病，控制皮损面积和严重程度，可以降低发展为PsA的风险。

2. 避免诱发因素：避免感染、外伤、精神压力等诱发因素。

3. 定期体检：定期进行体检，及早发现关节炎症，及时进行治疗。

七、患者的真实心声

“自从得了银屑病型风湿性关节炎，感觉生活都变了。以前喜欢和朋友们一起去爬山、逛街，现在关节疼得走不了多远。较难受的是，有时候疼得晚上都睡不着觉。希望医生能帮我控制住病情，让我能像正常人一样生活。”一位饱受PsA折磨的患者这样说道。

八、银屑病型风湿性关节炎患者的实用建议

健康小贴士，银屑病型风湿性关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。作为银屑病相关关节病，类风湿因子阴性脊柱关节病，患者朋友们应该积极配合医生，选择合适的治疗方案，并注意生活方式的调整，才能更好地控制病情，提高生活质量。 积极治疗银屑病，控制皮损面积和严重程度，可以降低发展为PsA的风险。

围绕银屑病型风湿性关节炎这种疾病，我们再来简单温馨提示几个常见问题：

1. 银屑病皮损控制良好，还会得银屑病型风湿性关节炎吗？ 不能尽量排除。即使皮肤症状控制良好，仍有可能出现关节炎症。 2. 银屑病型风湿性关节炎会遗传吗？ 具有一定的遗传倾向。 3. 如何判断关节疼痛是否与银屑病有关？ 建议咨询风湿科医生进行评估。