寻常型斑块型银屑病

寻常型斑块型银屑病

“医生，我这红红的一片，上面还掉皮，痒得厉害，是不是得了什么不治之症？”这是很多寻常型斑块型银屑病患者就诊时的一句话。寻常型斑块型银屑病，虽然名字听起来陌生，但其实是银屑病中较常见的类型。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，主要表现为红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。虽然目前无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。了解疾病的特点、治疗方法和日常护理，才能更好地与它“和平共处”。下面表格将要点呈现，供大家参考：

一、什么是寻常型斑块型银屑病？

寻常型斑块型银屑病，顾名思义，就是银屑病较常见的一种表现形式。它的特点是皮肤上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，这些斑块通常略微隆起，表面覆盖着一层银白色或云母状的鳞屑。这些斑块大小不一，可以单个出现，也可以融合成大片，好发于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等部位，也可能累及全身任何部位。由于皮损的特殊外观，患者常常感到焦虑和自卑。

很多患者常把它和脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病混淆。需要注意的是，寻常型斑块型银屑病是一种由环境因素触发，多基因遗传调控，免疫系统介导的慢性皮肤病，不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。

二、寻常型斑块型银屑病的发病原因是什么？

银屑病，包括寻常型斑块型银屑病在内，其病因尚未尽量明确，目前认为是多种因素综合作用的结果。以下是可能导致发病的几个主要因素：

1. 遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。虽然遗传并不是发病的因素，但如果家族中有人患有银屑病，那么患病风险会相对增加。

2. 免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。免疫系统功能紊乱，导致T细胞过度活化，释放大量的炎症因子，刺激皮肤细胞过度增生，从而形成银屑病的皮损。

3. 环境因素：环境因素在银屑病的发病中扮演重要角色。精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）都可能诱发或加重银屑病。

4. 其他因素：感染，特别是链球菌感染，也被认为是银屑病的一种诱发因素。寒冷、干燥的气候也容易导致银屑病反复或加重。

三、寻常型斑块型银屑病的临床表现有哪些？

寻常型斑块型银屑病主要的临床表现是红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块的大小、形状和分布部位各不相同，有些患者只有几个小斑块，而有些患者则可能全身广泛受累。除了典型的皮损外，患者还可能出现以下症状：

1. 瘙痒：瘙痒是银屑病较常见的症状之一。瘙痒程度因人而异，有些患者只是轻微瘙痒，而有些患者则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。

2. 鳞屑：银屑病的鳞屑通常是银白色或云母状的，容易脱落。刮除鳞屑后，可以看到一层薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜，可以看到点状出血（点状出血现象）。这些是银屑病的重要特征。

3. 指甲改变：大约一半的银屑病患者会出现指甲改变，如甲板增厚、点状凹陷、甲剥离、甲下积屑等。

4. 其他：部分患者还可能出现关节疼痛、肿胀等症状，提示可能合并银屑病关节炎。

四、如何诊断寻常型斑块型银屑病？

诊断寻常型斑块型银屑病主要依靠临床表现。典型的皮损，如红色斑块和银白色鳞屑，是诊断的重要依据。医生通常会仔细询问病史，了解家族史、发病诱因、用药情况等。为了确诊或排除其他疾病，医生可能会建议进行以下检查：

1. 组织病理学检查：取一小块皮损进行病理检查，可以观察到银屑病的典型组织学特征，如角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长等。

2. X线检查：如果怀疑合并银屑病关节炎，可以进行X线检查，了解关节受累情况。

3. 血液检查：血液检查可以了解患者的炎症指标、肝肾功能等情况，为治疗提供参考。

五、寻常型斑块型银屑病如何治疗？

寻常型斑块型银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，提高生活质量。由于银屑病是一种慢性、反复性疾病，治疗需要长期坚持，并根据病情变化进行调整。常见的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：外用药物是治疗轻中度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤滋润，减缓干燥和瘙痒。糖皮质激素可以抗炎、止痒，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞增生，但可能引起皮肤刺激。钙调磷酸酶抑制剂适用于面部、颈部等敏感部位的银屑病。水杨酸可以软化角质，促进药物吸收。

2. 口服或注射药物治疗：对于重度银屑病或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）。生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素抑制剂）是近年来新兴的治疗方法，具有较高的治疗的效果和安全性。但是，这些药物都可能引起不良反应，需要在医生的指导下使用。

3. 物理治疗：物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB）光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光等。光疗可以抑制皮肤细胞增生，减缓炎症反应。但是，光疗也可能引起皮肤晒伤、色素沉着等不良反应。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于风、湿、热、瘀等邪气侵袭，导致气血运行不畅所致。中医治疗包括中药内服、外用、针灸、拔罐等。常用的中药包括清热解毒、活血化瘀、祛风止痒的药物。需要注意的是，中医治疗需要在有经验的中医生指导下进行。

患上寻常型斑块型银屑病，除了身体上的不适，心理上的压力也不容忽视。很多患者因为皮损影响外观而感到自卑、焦虑，甚至影响社交和工作。在治疗银屑病的心理治疗也是非常重要的。患者应该积极面对疾病，保持乐观心态，寻求家人、朋友和社会的支持。

温馨提示一下，关于寻常型斑块型银屑病，许多患者仍然存在疑问。以下列出三个常见问题并给出简要解答：

1. 寻常型斑块型银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由病原体感染引起的，因此不具有传染性。

2. 寻常型斑块型银屑病能治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减少反复。

3. 寻常型斑块型银屑病患者在饮食和生活上需要注意什么？ 避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张，注意皮肤保湿。

给患者的建议：

1. 心理支持： 银屑病可能会对您的情绪和自信心产生影响。寻找支持团体或咨询心理医生，学习应对压力和焦虑的方法，保持积极乐观的心态，有助于疾病的控制。