头部银屑病是真菌感染吗

头部银屑病是真菌感染吗

“医生，我头上的这些红斑、鳞屑，是不是真菌感染啊？是不是得了头癣了？” 作为一名皮肤科医生，在门诊经常听到患者这样的疑问。明确地告诉大家，头部银屑病不是真菌感染。虽然头部银屑病的症状（如红斑、鳞屑）与一些真菌感染引起的头皮疾病（如头癣）有相似之处，但它们的病因、发病机制和治疗方法尽量不同。为了更好地帮助大家区分，下面用表格简单温馨提示：

一、银屑病是什么？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它并不是传染病，而是由多种因素共同作用引起的，包括遗传、免疫系统异常以及环境因素等。该病可以发生在身体的任何部位，包括头部。国内患病率约为0.47%，各个年龄段都可能发病，无显然性别差异。银屑病具有一定的遗传倾向，大约30%的患者有家族史。

二、头部银屑病的症状

头部银屑病主要表现为头皮上出现境界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些鳞屑通常较厚，容易剥脱，剥脱后可见点状出血（Auspitz征）。患者常伴有不同程度的瘙痒、灼热感或疼痛。部分患者可能出现头发脱落，但通常在皮损消退后可以恢复。头部银屑病可能会局限于头皮的某个区域，也可能广泛分布于整个头皮，甚至蔓延至前额、颈后等部位。头部银屑病是真菌感染吗？当然不是!

三、头部银屑病与脂溢性皮炎、头癣的鉴别

由于头部银屑病的一些症状与其他头皮疾病相似，容易被混淆。以下是一些常见的需要鉴别的疾病：

1. 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎也常发生在头皮，表现为红斑和鳞屑。但脂溢性皮炎的鳞屑通常呈油腻性黄色，且瘙痒程度较轻。 2. 头癣： 头癣是由真菌感染引起的，具有传染性。头癣的皮损常呈圆形或椭圆形，边缘清楚，头发易在根部折断，形成“断发”现象。通过真菌镜检可以明确诊断。头部银屑病是真菌感染吗的问题，通过这项检查可以立刻区分。 3. 二期梅毒疹： 二期梅毒疹也可能累及头皮，表现为红斑或斑丘疹。但梅毒疹常伴有全身症状，且血清梅毒抗体检测呈阳性。 4. 扁平苔藓： 扁平苔藓也可能发生在头皮，表现为紫红色扁平丘疹，常伴有剧烈瘙痒。 5. 慢性湿疹： 慢性湿疹的皮损常呈苔藓样变，伴有抓痕和色素沉着。

四、头部银屑病的诊断

头部银屑病的诊断主要依据临床表现。典型的皮损形态和分布有助于医生做出初步判断。为了进一步确诊，医生可能会进行以下检查：

1. 组织病理学检查： 取少量皮损组织进行病理检查，可以观察到银屑病的特征性组织学改变，如表皮增厚、角化不全、中性粒细胞浸润等。 2. 真菌镜检： 排除真菌感染（头癣）的可能性。

五、头部银屑病的治疗

头部银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、改善生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，治疗需要长期坚持。目前比较难治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复。

1. 外用药物治疗： 润肤剂： 保持头皮滋润，减少鳞屑。 糖皮质激素： 具有抗炎、止痒作用，适用于轻中度患者。 维生素D3衍生物： 调节皮肤细胞生长，减少鳞屑形成。 水杨酸： 软化角质，促进鳞屑剥脱。 复方制剂： 如糖皮质激素联合水杨酸，可以增强治疗的效果。 2. 物理治疗： 紫外线光疗（UVB）： 通过照射特定波长的紫外线，抑制皮肤细胞过度增殖。 准分子激光： 针对局部皮损进行治疗，效果较好。 3. 口服或注射药物治疗： 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，适用于重症患者。 维A酸类： 如阿维A，具有调节皮肤细胞生长、分化的作用。 生物制剂： 靶向免疫调节剂，如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素抑制剂等，适用于对传统治疗没效果的患者。 4. 中医治疗： 中药外洗、药浴、针灸等，可以改善局部血液循环，缓解症状。

六、头部银屑病的注意事项

1. 避免刺激： 避免使用刺激性强的洗发水、染发剂、烫发剂等。 2. 保持头皮清洁： 注意头皮卫生，避免细菌感染。 3. 避免搔抓： 搔抓可能加重皮损，引起感染。 4. 注意饮食： 避免辛辣刺激性食物，保持均衡饮食。 5. 缓解精神压力： 精神紧张、焦虑可能诱发或加重银屑病。 6. 遵医嘱用药： 严格按照医生的指示用药，定期复诊。

头部银屑病是真菌感染吗？这个问题的答案已经非常明确了：不是！头皮上出现了类似银屑病的症状，应该及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断，接受规范治疗。银屑病虽然难以治疗，但通过积极的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。

七、温馨提示及建议

辨别头部银屑病和真菌感染至关重要。记住以下几点：

1. 头部银屑病是由免疫、遗传和环境因素共同作用引起的慢性皮肤病，不具有传染性。 2. 头部银屑病的特征是银白色鳞屑性红斑，常伴有瘙痒。 3. 头部银屑病的诊断需要结合临床表现和组织病理学检查，以排除其他疾病。

以下是一些患者经常遇到的问题，并提供简要解答：

1. 头部银屑病会传染吗？ 一些不会。银屑病不是由病原体引起的，所以不具备传染性。 2. 得了头部银屑病会掉头发吗？ 少数患者可能出现暂时性脱发，但皮损消退后通常可以恢复。 3. 头部银屑病可以治疗吗？ 目前比较难治疗，但可以有效控制病情，减少反复。

以下是一些生活场景的建议：

心理支持方面： 我遇到过一位年轻的程序员小李，他因为头部银屑病感到非常自卑，甚至影响到工作和社交。我建议他积极寻求心理咨询师的帮助，学习如何应对压力，提高自信心。我也鼓励他加入银屑病患者互助小组，与其他病友交流经验，互相支持，减少孤独感。 皮肤护理方面： 选择温和无刺激的洗发水，洗头时动作轻柔，避免过度搔抓。洗完头后，可以用柔软的毛巾轻轻吸干头发，不要用力擦拭。可以使用一些具有保湿作用的护发素或头皮护理产品，保持头皮滋润，减少鳞屑的产生。