急性点滴型银屑

急性点滴型银屑

急性点滴型银屑，作为银屑病的一种特殊类型，常常让患者措手不及。它通常在链球菌咽峡炎等感染后突然发生，表现为全身出现大量散在的小红点，红点上覆盖着薄薄的鳞屑。急性点滴型银屑与常见的寻常型银屑病有所不同，它起病急，进展快，但也往往预示着更好的治疗的效果。许多患者较初可能会误以为是其他皮肤病，耽误了治疗。本文将从病因、症状、诊断、治疗以及患者生活等多方面进行详细解读，帮助大家更好地了解和应对急性点滴型银屑。

疾病特点	起病急骤，全身散发小红点，感染后易发。
治疗	积极控制感染，外用药物为主，必要时联合系统治疗。

一、急性点滴型银屑的病因

急性点滴型银屑的病因目前尚不尽量明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 感染：链球菌感染是急性点滴型银屑较常见的诱因。咽峡炎、扁桃体炎等链球菌感染后，体内产生的抗体可能与皮肤中的某些成分发生交叉反应，从而诱发银屑病。其他感染，如病毒感染，也可能与急性点滴型银屑的发生有关。

2. 遗传：银屑病具有一定的遗传倾向。如果家族中有银屑病患者，那么个体患急性点滴型银屑的风险也会相应增加。但需要注意的是，遗传只是一个易感因素，并不是所有携带相关基因的人都会患病。

3. 免疫因素：银屑病问题本身上是一种免疫介导的疾病。免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖，形成银屑病的皮损。在急性点滴型银屑中，免疫系统的恢复可能与感染有关。

4. 其他因素：精神压力、外伤、某些药物等也可能诱发或加重急性点滴型银屑。这些因素可能通过影响免疫系统或直接作用于皮肤细胞而发挥作用。

二、急性点滴型银屑的症状表现

急性点滴型银屑较典型的症状是全身出现大量散在的、针头至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹。这些皮损通常更快发展，数量可多达数百甚至上千个。皮损表面覆盖着薄薄的鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后可见点状出血。皮损多分布于躯干和四肢近端，面部和头皮相对较少。部分患者可能伴有瘙痒，但瘙痒程度因人而异。在发病前1-2周，患者可能出现咽喉疼痛、发热等链球菌感染的症状。

很多患者在确诊急性点滴型银屑前，常常会感到焦虑和不安，因为突然出现的这些小红点很容易让人联想到其他传染性疾病。这种心理压力会进一步影响病情，形成恶性循环。

三、急性点滴型银屑的诊断与鉴别诊断

急性点滴型银屑的诊断主要依靠临床表现和病史。医生会仔细询问患者的发病过程、既往病史、用药情况等。典型的皮损表现结合近期有链球菌感染的病史，通常可以做出初步诊断。为了确诊，医生可能会建议进行以下检查：

1. 组织病理学检查：取一小块皮损进行病理检查，可以观察到银屑病的典型病理改变，如表皮增生、角化不全、中性粒细胞浸润等。病理检查有助于排除其他皮肤病。

2. 咽拭子培养：如果患者近期有咽喉疼痛等症状，可以进行咽拭子培养，检测是否有链球菌感染。

3. 血沉和C反应蛋白：这些指标可以反映体内的炎症程度。急性点滴型银屑患者的血沉和C反应蛋白可能升高。

急性点滴型银屑需要与以下疾病进行鉴别：

1. 二期梅毒疹：二期梅毒疹也表现为全身散在的红色丘疹，但梅毒疹通常不痒，皮损表面有铜红色光泽，掌跖部位也可能出现皮损。梅毒血清学检查可以帮助鉴别。

2. 药疹：某些药物可能引起全身性皮疹，需要仔细询问患者的用药史。停用可疑药物后，药疹通常会逐渐消退。

3. 玫瑰糠疹：玫瑰糠疹也表现为全身散在的红色斑丘疹，但玫瑰糠疹通常先出现一个较大的母斑，随后再出现较小的子斑，皮损呈椭圆形，长轴与皮纹方向一致。

四、急性点滴型银屑的治疗方法

急性点滴型银屑的治疗目标是控制症状，缓解瘙痒，防止反复。治疗方法包括：

1. 控制感染：如果患者存在链球菌感染，应积极进行抗感染治疗，如使用抗生素。控制感染有助于减缓银屑病的病情。

2. 外用药物：外用药物是急性点滴型银屑的主要治疗方法。常用的外用药物包括：

润肤剂：可以滋润皮肤，缓解干燥和瘙痒。

糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，可以更快缓解皮损。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

维生素D3衍生物：可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减少鳞屑。

钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的皮损。

3. 系统治疗：对于皮损广泛、炎症严重的患者，可以考虑进行系统治疗。常用的系统治疗药物包括：

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的过度恢复，但长期使用可能引起肝肾功能损害等不良反应。

维A酸类：如阿维A，可以抑制皮肤细胞的过度增殖，但具有致畸性，育龄期女性应禁用。

生物制剂：如依那西普、英夫利昔单抗等，可以靶向抑制某些炎症因子，治疗的效果较好，但价格相对高些。

4. 物理治疗：光疗是银屑病的常用治疗方法，包括窄波UVB光疗、PUVA光疗等。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症。但光疗可能引起皮肤晒伤、色素沉着等不良反应。

五、急性点滴型银屑患者的生活建议

急性点滴型银屑虽然是一种慢性反复性疾病，但通过积极治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情，提高生活质量。以下是一些建议：

1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，避免用力搓澡。洗澡后应立即涂抹润肤剂，锁住皮肤水分。

2. 饮食：均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。部分患者可能对某些食物过敏，应注意观察并避免食用。

3. 心理支持：银屑病对患者的心理健康有一定影响，容易引起焦虑、抑郁等情绪。患者应积极调整心态，学会放松，必要时可以寻求心理医生的帮助。

4. 预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。积极预防和治疗上呼吸道感染等疾病。

健康小贴士，急性点滴型银屑是一种特殊类型的银屑病，但不必过于恐慌。通过正规治疗和科学管理，尽量可以控制病情，过上正常的生活。

针对急性点滴型银屑，以下三个问题是患者经常关心的：

1. 急性点滴型银屑会传染吗？

答：银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

2. 急性点滴型银屑可以治疗吗？

答：目前银屑病尚无法治疗，但通过治疗可以控制症状，减少反复。

3. 急性点滴型银屑的治疗费用高吗？

答：治疗费用因病情严重程度和治疗方案而异。建议咨询医生，制定个性化的治疗方案。

生活建议：就业选择方面，尽量避免长期处于潮湿、寒冷、或者容易导致外伤的环境中工作；皮肤护理方面，冬季气候干燥，沐浴后及时使用保湿润肤产品，减少皮肤干燥引起的瘙痒。