银屑病

银屑病

银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，并不是癣菌感染，因此不传染。它具有遗传倾向，受环境因素影响，并与免疫系统紊乱有关。主要表现为皮肤出现红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。银屑病虽然可以治疗，但容易反复，需要长期管理。以下表格温馨提示了银屑病的一些关键信息，希望能帮助您更快了解这种疾病：

诊疗信息	就诊科室： 皮肤科 常见症状： 鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛 是否传染： 不传染 治疗方法： 外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等 是否可治疗：虽可以治疗，但不能尽量避免再次发作

疾病分类	寻常型银屑病:是银屑病较常见的类型。 关节病型银屑病：除皮肤损害外，还会出现关节症状。 脓疱型银屑病：皮肤上出现无菌性脓疱。 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑。

一、 银屑病的病因与发病机制

银屑病的确切病因目前尚不尽量清楚，但经验来看，它是一种多因素疾病，与以下几个方面密切相关：

遗传因素： 银屑病具有显然的家族聚集倾向。大约30%的患者有家族史。遗传学经验来看，银屑病是多基因遗传病，多个易感基因的累积效应增加了发病风险。

免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病。患者体内存在多种免疫细胞和细胞因子的异常，这些异常导致皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应。

环境因素： 环境因素在银屑病的发病中起着重要的触发作用。常见的环境因素包括：感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）等。

其他因素： 肥胖、代谢综合征、内分泌紊乱等因素也可能与银屑病的发病有关。

二、 银屑病的临床表现与类型

银屑病较常见的临床表现是皮肤出现红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑。皮损可以发生在身体的任何部位，但好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、腰骶部等。银屑病患者常常会感到瘙痒，严重时甚至影响睡眠和日常生活。有些患者还会出现指（趾）甲的改变，如甲板增厚、变形、点状凹陷等。

银屑病,根据临床表现，银屑病可以分为以下几种类型：

寻常型银屑病： 这是较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。典型表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（Auspitz征）。

关节病型银屑病： 除了皮肤损害外，还会出现关节症状，如关节疼痛、肿胀、晨僵等。严重时可导致关节畸形和功能障碍。

脓疱型银屑病： 皮肤上出现无菌性脓疱，可伴有发热、全身不适等症状。

红皮病型银屑病： 这是较严重的一种类型。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴有发热、寒战、淋巴结肿大等全身症状。

三、 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现和皮肤病理检查。典型的皮损特征（鳞屑性红斑或斑块，Auspitz征阳性）和组织病理学特征（角化不全、角化过度、棘层肥厚、真皮乳头层血管扩张等）可以帮助确诊。

银屑病有时需要与其他一些皮肤病进行鉴别，如：

脂溢性皮炎： 皮损常发生在头皮、面部等皮脂溢出较多的部位，鳞屑较油腻，炎症较轻。

头癣： 由真菌感染引起，皮损常呈环状，伴有断发、脱发。

二期梅毒疹： 多为铜红色斑疹或斑丘疹，常伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

扁平苔藓： 皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常伴有口腔黏膜损害。

慢性湿疹： 皮肤常呈苔藓样变，瘙痒剧烈，病程长，易反复发作。

四、银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。

外用药物： 这是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括：

• 润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素： 具有抗炎、止痒作用，是治疗银屑病的一线药物。
• 维A酸类药物： 调节角质形成细胞的生长和分化。
• 维生素D3衍生物： 抑制角质形成细胞过度增殖，促进其正常分化。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 抑制炎症反应。

口服药物： 适用于中重度银屑病患者。常用的口服药物包括：

• 甲氨蝶呤： 免疫抑制剂，可抑制炎症反应和细胞增殖。
• 环孢素： 免疫抑制剂，作用机制与甲氨蝶呤相似。
• 维A酸类药物： 调节角质形成细胞的生长和分化。
• 生物制剂： 靶向免疫调节剂，通过阻断特定细胞因子或免疫细胞的作用来控制炎症反应。

物理治疗： 包括紫外线光疗（UVB、PUVA）、准分子激光等。光疗可以抑制角质形成细胞过度增殖，减缓炎症反应。

中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血燥、血瘀等因素引起的。治疗原则是清热凉血、滋阴润燥、活血化瘀。常用的中药有清营汤、凉血地黄汤、桃红四物汤等。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

系统治疗与局部治疗相结合： 对于中重度银屑病患者，常需要联合使用系统治疗和局部治疗，以达到更好的治疗的效果。

五、关于“银屑病”的温馨提示与建议

银屑病，也称为牛皮癣，是一种需要长期管理的慢性炎症性皮肤病。患者朋友们在日常生活中需要注意以下几点，以减少反复，提高生活质量：

银屑病会传染吗？ 答：银屑病不是由细菌或真菌感染引起的，因此不会传染。 银屑病能治疗吗？ 答：银屑病目前尚不能尽量治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，减少反复。 银屑病会影响生育吗？ 答：银屑病本身不会影响生育能力，但某些治疗药物（如甲氨蝶呤）可能对胎儿有影响，因此在计划怀孕前应咨询医生。 专业医学建议： 患者在接受治疗时应选择正规医院的皮肤科就诊，遵医嘱用药，定期复查。避免自行使用偏方、秘方，以免延误病情或加重病情。 生活场景建议： 心理支持方面： 银屑病会给患者带来很大的心理压力，甚至影响到就业和情感。建议患者积极寻求家人、朋友或心理咨询师的帮助，学会自我调节情绪，保持乐观心态。 饮食方面： 患者应注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。 皮肤护理预防：对于银屑病患者,皮肤非常敏感脆弱,日常生活中注意皮肤保湿，避免过度清洁和摩擦。 银屑病虽然无法有效治疗，但通过规范治疗和积极的自我管理，患者尽量可以控制病情，拥有正常的生活。