寻常银屑病一边消退一边长新的

寻常银屑病一边消退一边长新的

寻常银屑病一边消退一边长新的，这是很多银屑病患者都会遇到的情况，也是这种疾病反复发作、难以有效治疗的特点之一。这主要是因为银屑病的发生是遗传、免疫、环境等多重因素综合作用的结果，目前的治疗手段主要在于控制症状、延缓反复，而无法尽量减缓体内的易感基因或尽量纠正免疫异常。患者在治疗过程中，可能会发现旧的皮损消退，但新的皮损又在其他部位出现。这就需要患者了解疾病的特点，并与医生密切配合，进行规范的个体化治疗，调整生活方式，才能更好地控制病情。寻常银屑病的主要诊疗信息温馨提示如下：

一、 银屑病的发病机制与“此消彼长”

银屑病的发病机制非常复杂，目前医学界尚未尽量阐明。现有研究认为，银屑病是在遗传易感性的基础上，由环境因素触发，导致免疫系统异常恢复，进而引起皮肤细胞过度增殖和炎症反应。具体免疫细胞（如T淋巴细胞）被异常恢复后，会释放多种炎症因子（如TNF-α、IL-17、IL-23等），这些炎症因子作用于皮肤角质形成细胞，导致角质形成细胞过度增殖、分化异常，形成银屑病特有的鳞屑性红斑。炎症反应还会引起血管扩张、充血，导致皮损发红、瘙痒。

“寻常银屑病一边消退一边长新的”的现象，正是由于免疫系统的持续异常恢复和炎症反应的不断发生。即使在治疗过程中，旧的皮损在药物或光疗的作用下逐渐消退，但体内的免疫异常状态并未尽量纠正，炎症因子仍在不断释放，可能在其他部位诱发新的皮损。环境因素（如感染、外伤、精神压力等）也可能随时触发新的炎症反应，导致病情反复。

二、 银屑病的不同类型与表现

银屑疾病问题据临床表现和病程特点，可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型银屑病较为常见，占所有银屑病患者的较高以上。寻常型银屑病又可根据皮损发生的部位不同，分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

寻常型银屑病的典型皮损为边界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（Auspitz征），再刮除薄膜可见点状出血。皮损可发生于身体任何部位，但以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）和背部较为常见。部分患者可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。寻常银屑病一边消退一边长新的现象在临床上十分常见，皮损可呈点滴状、钱币状、地图状或斑块状等多种形态。

三、 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠典型的临床表现和病史，必要时可进行组织病理学检查。皮肤组织病理学检查是确诊银屑病的重要手段，特征性改变包括角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头层血管扩张及炎症细胞浸润等。

由于银屑病的皮损形态多样，且可与其他多种皮肤病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断：

• 脂溢性皮炎：皮损多为黄红色斑片，覆有油腻性鳞屑，多见于头皮、面部等皮脂溢出部位。
• 头癣：由真菌感染引起，表现为头皮鳞屑性斑片，伴有断发、脱发。
• 二期梅毒疹：由梅毒螺旋体感染引起，皮损可呈多种形态，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常伴有全身症状。
• 扁平苔藓：皮损为紫红色扁平丘疹，表面有细小白色条纹（Wickham纹），可累及口腔黏膜。
• 慢性湿疹：皮损多为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，病程慢性，易反复发作。

寻常银屑病一边消退一边长新的，在不同患者表现形式不一样需要仔细观察。

四、 银屑病的治疗方法与注意事项

银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗，绝大多数患者的病情可以得到有效控制。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

1. 外用药物治疗：

• 润肤剂：是银屑病的基础治疗，可以减缓皮肤干燥、瘙痒，改善皮肤屏障功能。
• 糖皮质激素：具有抗炎、抗增殖作用，是治疗银屑病的一线药物，但长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
• 维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可以抑制角质形成细胞过度增殖，促进其正常分化。
• 维A酸类药物：如他扎罗汀，可以调节角质形成细胞的增殖和分化，减少鳞屑形成。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，可以抑制炎症反应，适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位的银屑病。

2. 口服或注射药物治疗：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素，可以抑制免疫系统的异常恢复，适用于中重度银屑病患者。
• 维A酸类药物：如阿维A，可以调节角质形成细胞的增殖和分化，适用于重度银屑病患者。
• 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可以靶向性地抑制炎症因子的作用，适用于中重度银屑病患者。

3. 物理治疗：

• 紫外线光疗：包括长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和窄谱UVB（NB-UVB）等，可以抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症反应。
• 光化学疗法（PUVA）：应用补骨脂素等光敏剂后，再照射UVA，增强治疗的效果。
• 准分子激光：可以精确地照射皮损部位，减少对正常皮肤的损伤。

4. 中医治疗：

中医药治疗银屑病历史悠久，积累了丰富的经验。中医认为银屑病的发病与血热、血燥、血瘀等因素有关，治疗上多采用清热凉血、滋阴润燥、活血化瘀等方法。中药外治法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸等，也可结合针灸、穴位注射等疗法。

寻常银屑病一边消退一边长新的情况需要患者注意用药，遵医嘱，避免自行用药。

五、银屑病患者的日常管理与心理支持

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了规范的治疗外，患者的日常管理和心理支持也非常重要。

1. 皮肤护理：

• 保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。
• 洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗澡后及时涂抹润肤剂。
• 避免搔抓、摩擦皮损，以免加重炎症反应或引起感染。
• 穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。

2. 饮食调理：

• 目前尚无证据表明特定食物会加重或改善银屑病，但均衡饮食、保持健康体重对整体健康有益。
• 避免过度饮酒，因为酒精可能诱发或加重银屑病。

寻常银屑病一边消退一边长新的，不必过分紧张，良好的心态对减少反复至关重要。

3. 心理支持：银屑病对患者的心理健康和社会交往可能产生负面影响。患者可能会感到焦虑、抑郁、自卑，甚至产生社交回避行为。提供心理支持非常重要。患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助，学习应对疾病带来的压力和负面情绪。积极参加社交活动，保持乐观心态，有助于提高生活质量。

银屑病虽然顽固，容易反复出现寻常银屑病一边消退一边长新的情况，但并不是不可控制。患者朋友们需要正视疾病，并了解以下几个常见问题：

• 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是自身免疫性疾病，不是由细菌、病毒或真菌感染引起，因此不具有传染性。
• 银屑病能治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情，减少反复。
• 银屑病会影响生育吗？ 一般银屑病本身不会影响生育能力。但某些治疗银屑病的药物（如甲氨蝶呤）可能对胎儿有影响，因此在计划怀孕前应咨询医生。

【生活场景建议】：

就业方面: 许多患者担心银屑病会影响他们的工作和职业发展。实际上，除非是需要频繁接触化学物质或对外观有严格要求的工作，大多数工作都不会受到银屑病的影响。在面试或工作中，可以坦诚地与老板或同事沟通，说明自己的情况，争取理解和支持。

皮肤护理与预防方面: 患者反馈“我每天都坚持涂抹润肤霜，但皮肤还是很干燥，甚至出现新的皮损。”其实，选择合适的润肤剂非常重要，建议选择无香料、无色素、低致敏性的医用润肤剂，并在洗澡后立即涂抹，以锁住皮肤水分。避免长时间暴露在阳光下或极端温度下，也有助于预防病情加重。