银屑病有关的关节炎

发布时间：2025-04-26文章来源：35银屑病网

银屑病有关的关节炎

银屑病有关的关节炎（PsA）是发生于银屑病患者身上的一种炎性关节病变，两者常常相伴发生，但并不是所有银屑病患者都会发展为关节炎。很多患者初诊时非常困惑，皮肤问题还没解决，又出现了关节疼痛。这篇文章就将从患者视角出发，尽量地介绍银屑病有关的关节炎，希望能够帮助大家更好地了解并管理这种疾病。银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤科疾病，本文提供的信息不构成诊疗建议，请务必咨询医生，获得个性化的治疗方案。

要点	说明
发病群体	约30%的银屑病患者会发展为关节炎，部分患者关节炎可能先于皮肤病变出现。
主要症状	关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限。

1. 银屑病与关节炎：千丝万缕的关系

银屑病，又称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的皮肤病，主要表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。正如您所知道的，它与脂溢性皮炎、头癣等皮肤病不同，是一种由多种因素共同作用导致的免疫介导疾病。很多患者在经历数年甚至数十年的银屑病后，开始出现关节疼痛、肿胀等症状，这很可能就是银屑病有关的关节炎。值得注意的是，也有一部分患者的关节炎发生早于皮肤症状，或是与皮肤症状同时出现，增加了诊断的难度。

2. 银屑病有关的关节炎：都有哪些表现？

银屑病有关的关节炎的表现多种多样，每个人的症状可能都不尽相同。常见的症状包括：

关节疼痛和肿胀： 较常见的症状，可累及手指、手腕、脚踝、膝盖等多个关节，通常表现为不对称性，即左右两侧受累关节不同。
关节僵硬： 尤其是在早晨起床后或长时间静坐后，关节僵硬感显然。
指（趾）炎： 整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”外观。
肌腱附着点炎： 肌腱与骨骼连接处出现炎症，导致疼痛，如足跟痛（跟腱炎）。
脊柱炎： 影响脊柱，导致腰背部疼痛和僵硬，严重时可影响活动。
甲病变： 银屑病本身就可能导致指甲或趾甲出现点状凹陷、增厚、变形等，而伴有银屑病有关的关节炎时，甲病变往往更加严重。

3. 诊断：拨开迷雾

体格检查： 医生会仔细检查您的关节、皮肤和指甲，评估关节活动度。
影像学检查： X线片、超声、核磁共振（MRI）等可以帮助医生了解关节的结构和炎症情况。
病史：向医生详细叙述您的既往病史和家族史，有助确诊。

皮肤科医生的检查结果也相当重要，因为银屑病相关的关节炎的诊断，需要确诊银屑病。

4. 治疗：多管齐下，控制病情

银屑病有关的关节炎的治疗目标主要是缓解症状、控制炎症、防止关节损伤和改善生活质量。治疗方案通常包括：

药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 缓解疼痛和炎症。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓疾病进展。
- 生物制剂： 是近年来治疗银屑病有关的关节炎的重要手段，包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，可以科学地抑制炎症反应。
- 小分子靶向药：如JAK抑制剂，属于口服药物，作用机制与生物制剂不同，也为患者提供了新的选择。
物理治疗： 恢复锻炼、冷敷、热敷等可以帮助缓解关节疼痛和僵硬，改善关节功能。
生活方式干预： 保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、控制体重等，对控制病情也有积极作用。

5. 患者的困惑与应对

“医生，我得了银屑病有关的关节炎，是不是以后就不能运动了？”这是很多患者都会问到的问题。其实，适当的运动不仅不会加重病情，反而有助于改善关节功能。您可以选择一些低冲击性的运动，如游泳、散步、骑自行车等，避免剧烈运动和过度劳累。保持积极乐观的心态也很重要。银屑病和关节炎都是慢性疾病，治疗需要长期坚持，不要轻易放弃。如果您感到心理压力过大，可以寻求心理咨询师的帮助。