银屑病性关节炎指南

银屑病性关节炎指南

“医生，我得了银屑病，关节也开始疼，这是银屑病性关节炎吗？应该怎么办？”这是许多银屑病患者心中的疑问。银屑病性关节炎（PsA）是发生在银屑病患者身上的一种慢性炎症性关节病，它不仅影响皮肤，还会侵犯关节，甚至影响指甲、肌腱、韧带等。本指南旨在帮助您更尽量地了解银屑病性关节炎，从而更好地管理疾病，提高生活质量。以下是银屑病性关节炎诊疗的要点温馨提示：

方面	要点
诊断
治疗	包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、物理治疗、恢复锻炼等。
管理	长期随访、定期评估病情、调整治疗方案，关注生活方式调整 (如戒烟、控制体重)。

一、什么是银屑病性关节炎？

银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。银屑病，也就是俗称的“牛皮癣”，是一种常见的皮肤病，特征是皮肤出现红色、鳞屑性斑块。大约有30%的银屑病患者终会发展为银屑病性关节炎。这种关节炎可以影响身体的任何关节，从手指、脚趾的小关节到脊柱的大关节，都会受到影响。它造成的炎症会导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至导致关节损伤和畸形。银屑病性关节炎不仅仅影响关节，还可能影响肌腱、韧带等，造成附着点炎，引起疼痛。及时发现和治疗银屑病性关节炎非常重要。

二、银屑病性关节炎的症状有哪些？

银屑病性关节炎的症状多种多样，个体差异很大。较常见的症状是关节疼痛、肿胀和僵硬，尤其是在早晨或休息后更加显然。以下是一些常见的症状：

• 关节疼痛：可以是单个关节或多个关节，可以是轻微的酸痛，也可以是剧烈的刺痛。
• 关节肿胀：受累关节周围出现肿胀，可能伴有皮肤发红和发热。
• 关节僵硬：早晨或休息后关节活动受限，需要一段时间才能缓解。
• 指（趾）炎：整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”。
• 附着点炎：肌腱或韧带与骨骼连接处疼痛，常见于足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）等部位。
• 指甲改变：指甲出现点状凹陷、纵嵴、增厚、变色，甚至松动。
• 脊柱炎：腰背部疼痛、僵硬，活动受限。

值得注意的是，并不是所有银屑病患者都会出现上述所有症状。有些人可能只有轻微的关节疼痛，而另一些人则可能出现严重的关节畸形。早发现早治疗对于控制疾病进展至关重要。 银屑病性关节炎指南 注意了早期诊断和治疗的重要性。

三、如何诊断银屑病性关节炎？

诊断银屑病性关节炎通常需要医生的综合评估，包括：

• 病史询问：医生会详细询问您的银屑病病史、关节疼痛情况、家族史等。
• 体格检查：医生会检查您的关节、皮肤、指正规，观察是否有肿胀、疼痛、皮疹、指甲改变等。
• 影像学检查：X线、超声、MRI等可以帮助医生了解关节的损伤情况。X线可以显示骨质破坏、关节间隙变窄等，超声可以显示关节腔积液、滑膜增厚等，MRI可以更清晰地显示软组织和骨髓的炎症。

四、银屑病性关节炎有哪些治疗方法？

银屑病性关节炎的治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、提高生活质量。治疗方法包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统活性，控制疾病进展。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）、白细胞介素17抑制剂（IL-17抑制剂）、白细胞介素12/23抑制剂（IL-12/23抑制剂）等，是靶向治疗药物，可以更科学地控制炎症，但价格相对较高。
  • 靶向合成DMARDs：如阿普斯特，通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4）发挥抗炎作用。
• 物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、牵引等，可以缓解疼痛、改善关节活动度。
• 恢复锻炼：包括关节活动锻炼、肌肉力量训练等，可以增强关节稳定性、改善功能。
• 关节注射：在关节腔内注射糖皮质激素，可以更快缓解疼痛和炎症，但不能长期使用。
• 手术治疗：对于严重的关节损伤或畸形，可能需要进行关节置换等手术。

医生会根据您的病情选择合适的治疗方案。早期治疗可以有效控制疾病进展，预防关节损伤。记住， 银屑病性关节炎指南 对于每位患者都是个性化的。

五、如何管理银屑病性关节炎？

银屑病性关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理。以下是一些建议：

• 定期随访：定期复诊，让医生评估病情，调整治疗方案。
• 健康饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂食物。
• 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动。
• 保持良好心态：积极乐观地面对疾病，学会放松心情，减缓压力。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重炎症，不利于疾病控制。
• 保护关节：避免长时间保持同一姿势，避免过度使用关节。

六、患者的真实反馈

“刚开始只是觉得手指有点疼，没太在意，后来越来越疼，而且手指还肿胀，去医院检查才知道是银屑病性关节炎。现在一直在吃药，感觉好多了，但是还是不敢干重活，怕加重病情。”一位病友这样说道。

银屑病性关节炎不仅影响身体，还会影响心理。很多患者因为疼痛、活动受限而感到焦虑、抑郁。加入病友群，与其他患者交流经验，互相支持，可以帮助您更好地应对疾病。 银屑病性关节炎指南 的意义在于帮助患者找到适合自己的生活方式。

温馨提示：关于 银屑病性关节炎指南 的讨论到此为止，希望本文能够帮助大家对银屑病性关节炎有更深入的了解。以下是几个患者常见的问题及简要解答：

1. 银屑病性关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是可能遗传。
2. 得了银屑病性关节炎还能工作吗？病情控制良好的情况下可以正常工作，但应避免重体力劳动。
3. 银屑病性关节炎会影响寿命吗？一般不会直接影响寿命，但可能增加心血管疾病等风险。

生活建议：

就业：如果您需要长时间站立或进行重复性动作的工作，可以与老板沟通，调整工作内容，避免关节过度劳损。 皮肤护理：在洗澡时使用温和的无刺激性清洁剂，避免过度摩擦皮肤。沐浴后立即涂抹保湿霜，保持皮肤滋润，可以减缓皮肤瘙痒和鳞屑。选择宽松、透气的衣物，避免穿紧身衣物，减少对皮肤的刺激。

请记住，您不是一个人在战斗。积极配合医生治疗，保持健康的生活方式，相信您一定可以战胜疾病，拥有更美好的生活！